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看门诊也可以购买门诊保险的医疗险了!

2019-11-04 13:30:25 分类:医疗险    

  门诊医疗保险不仅仅解决了看病难、看病贵的问题,更重要的一点是解决了有些医疗机构动不动就开一堆药的问题,更好地提高了看病的质量与服务。

一、购买对象

  门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工,本市户籍城乡居民(不含在职职工,下同),已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。

二、门诊规定病种

  重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。


图片来源:摄图网

三、报销条件

  参保人员需凭医疗保险卡在规定的定点医疗机构就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付,由参保人员完全自付(公差、异地安置人员在统筹区以外的除外)。

  参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量,急性疾病不得超过3日量,普通慢性病不得超过7日量,患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,不得超过30日量。

  门诊特定项目包括下列范围:

  1、在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;

  2、在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;

  3、患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;

  4、经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后,继续在其门诊进行的抗排异治;

  5、其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

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